塔河县2020年基本公共卫生服务项目自查汇报

　今年以来，在上级卫生计生行政部门的正确领导和大力支持下，我县严格执行基本公共卫生服务项目规范，全县基本公共卫生服务项目进展顺利。现将自查自评情况汇报如下：

一、项目基本情况

（一）项目概况：塔河县行政区划为三乡、四镇，11个行政村，现有常住人口7.8万余人。县辖承担基本公共卫生服务项目单位5家（县级医院1家、乡卫生院3家、社区卫生服务中心1家），新建社区卫生服务中心承担塔河镇、盘古镇、瓦拉干镇；十八站医院承担古驿镇，其他3个乡卫生院分别承担本乡的基本公共卫生服务项目管理工作。其中：2个镇卫生院和3个社区卫生服务站的工作由社区卫生服务中心一体化管理，6个村卫生室的工作由所属乡卫生院一体化管理。

（二）项目绩效目标情况：2020年，各被评价单位补助资金经费均实行了专账管理、专款专用，制度健全；发票审签手续齐全、账务处理合规，经费开支用途明了、明细内容详细，均能按国家统一会计度规定对项目资金进行专项会计核算。截至2020年12月10日，7个项目单位补助资金实际到位505.94万元（不含重大公共卫生服务，人均每人65元。），实际支出461.36万元，支出率为91.19。

二、项目进展情况。

从总体情况看，各被评价单位高度重视国家基本公共卫生服务工作，组织管理工作不断完善、资金保障力度逐步加大、服务质量及综合满意度稳步提高、服务效果日趋显现，居民的获得感进一步提升。

（一）组织管理

1、制度建设情况。为保证项目工作的规范化运行，各单位都成立了项目工作的相关组织机构，转发了基本公共卫生服务规范，多数单位制定了项目实施方案、绩效考核方案、资金管理制度，能够严格执行方案，及时公示项目考核结果。

2、分工协作。县疾控、妇幼、卫监及中医药等机构与基层医疗卫生机构积极配合，共同推进该项工作。

3、人员培训。各被评价单位根据上级安排及自身需要，扎实组织广大基层医务人员开展卫技人员、全科医师、国家基本公共卫生服务项目服务规范（第三版）等培训，提高了服务队伍业务水平和管理能力。让广大医生掌握工作规范，对做好基本公共卫生服务工作起到了很大的推进作用。在县级现场考核过程中，通过对7个被评价单位39名卫生技术人员进行闭卷考试，平均分为81分（80分及以上37人、79—60分2人，60分以下0人）。

4、项目宣传。各被评价单位都能按照统一部署，开展宣传月活动，张贴国家统一壁报、省统一标语，播放公益广告，采取多种形式广泛宣传基本公共卫生服务，塔河镇社区卫生服务中心定期用微信公众号推出健康信息扩大宣传范围，大力提高了辖区居民对项目知晓率。

5、问题整改情况。各被评价单位能够重视2019年地级、县级考核中发现的问题，并对照清单逐条逐项进行整改。

6、绩效评价：绝大多数被评价单位制定了本单位2019年基本公共卫生服务绩效考核办法。塔河镇社区卫生服务中心明确了考核标准，将工作量与绩效工资挂钩，真正体现多劳多得，多绩多酬，充分调动从事基本公共卫生服务工作人员的积极性。并能按季度对各服务站进行考核，强化了平时的监督管理力度，掌握工作进度，通报考核情况，公示绩效工资发放情况，保证了项目健康有序运行。

（三）项目执行

1、居民健康档案管理。通过对7个机构,辖区常住人口（财政拨款数）78000人，有健康档案60599人，建档率77.69%；有电子健康档案59538人，电子建档率76.33%。

2、健康教育。健康教育印刷资料的146种，发放数量17584份，播放健康教育音像资料的种类106种，播放次数631次，时间2315小时，健康教育宣传栏设置22个，内容更新136期，举办健康教育讲座84次，参加人数2208人，健康教育咨询活动的65次数，参加人数3037人。

3、预防接种。通过入户抽查40名2-6周岁儿童，应建立预防接种证40人,已建立预防接种证40人,建证率100%；通过抽取1所小学、抽查20名7周岁儿童，儿童的流脑A+C疫苗2（A+C2）、白破疫苗（DT）、脊灰减毒活疫苗4（bOPV4）接种率均为100%;通过抽取1所幼儿园，抽查10名2-6周岁儿童，百白破疫苗第4剂次（DTaP4）、麻腮风疫苗（MMR）、甲肝疫苗（HepA)接种率均为100%。建证率及各疫苗接种率均达到国家规定要求。

4、0—6岁儿童健康管理。通过在7个机构随机抽取新生儿家庭访视记录表30份，进行新生儿访视30份，新生儿访视率为100%；抽查0—6岁儿童健康档案34份，进行儿童健康管理的34份，儿童健康管理率为100%。

5、孕产妇健康管理。通过在7个机构随机抽取孕产妇健康管理档案（《母子健康手册》）30份，在孕13周前建册的30份，在产妇出院后28天内接受过产后访视的30人，早孕建册率和产后访视率均为100%。达到国家规定的85%的要求。

6、老年人健康管理。年内辖区内65岁及以上常住居民7831人，年内接受管理5275人，全县老年人健康管理率为67.36%。通过在7个机构抽查60份老年人健康管理档案，其中：建立了健康档案60份，接受健康体检60份，接受健康指导60份，健康体检表填写完整60份。达到老年人健康管理率67%的要求。

7、高血压患者健康管理。年度辖区内上级下达的高血压患者管理任务数为5220人，接受管理4065人，高血压患者健康管理任务完成率77.87%。

8、2型糖尿病患者健康管理。年度辖区内上级下达的糖尿病患者管理任务数为1741人，接受管理1358人, 糖尿病患者健康管理任务完成率78.01%。

9、严重精神障碍患者规范管理率。年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者301人；通过在7个机构随机抽取严重精神障碍患者健康档案10份，按照规范管理的10份，严重精神障碍患者规范管理率87.04%。

10、肺结核患者健康管理。辖区内2020年经上级定点医疗机构确诊并通知抽取机构管理的肺结核患者人数为10人，已管理的肺结核患者10人，肺结核患者管理率100%；上年同期辖区内已完成治疗的肺结核患者8人，通过实地跟踪随访8人，按照要求规则服药的肺结核患者8人，肺结核患者规则服药率为100%。

11、中医药健康管理。年内辖区内65岁及以上常住居民7831人，年内接受中医药健康管理5186人，老年人中医药健康管理率为66.22%。通过在7个机构抽查40份老年人健康管理档案，其中：接受了中医体质辨识40份，接受中医药保健指导40份，服务记录表填写完整39份。年内辖区内应管理的0—36个月儿童673人，年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0—36个月儿童502人，0—36个月儿童中医药健康管理服务率为74.59%。抽查0—36个月儿童健康档案40份，其中：有儿童中医药健康管理服务记录表的40份，按规范填写儿童中医药健康管理服务记录表的38份。

12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。通过对7个机构现场查阅传染病和突发公共卫生事件报告管理相关制度和相关规范登记。7个机构都建立了相关制度和相关规范登记表；通过有门诊日志、出入院登记本、实验室检验阳性登记中传染病个案信息，与传染病网络报告信息系统数据和突发公共卫生事件报告卡进行比对，登记传染病病例数5例，网络报告的传染病病例数5例，传染病疫情报告率100%，传染病疫情报告及时率100%；无突发公共卫生事件相关信息报告。

13、卫生计生监督协管。通过对随机抽取的XXX机构，现场查阅规章制度、《卫生计生监督协管巡查记录 》、《卫生计生监督协管信息报告登记表》和相关工作记录等，共发现事件或线索0次，报告的事件或线索0次，卫生计生监督协管信息报告率100%。协助开展食源性疾病信息报告14次；饮用水卫生安全实地巡查8次，报告0次；学校卫生实地巡查2次，报告0次；非法行医和非法采供血实地巡查50次，报告24次；计划生育实地巡查16次，报告12次。

14、基层医疗机构新冠肺炎工作开展情况。基层医疗卫生机构开展的新冠肺炎相关的重点人群管理或监测的人次数为2699人，建立应急预案机构13家，开展应急演练机构13家。

15、65岁以上老年人开展医养结合情况。65岁以上老年人开展医养结合人数为6574。

（四）项目效果

 1、知晓率情况。通过20分制的项目知晓率调查问卷，调查居民100人，平均分数18分，居民对项目的知晓率为90%。

2、满意度情况。通过100分制的满意度调查问卷，对20名2020年已结案产妇、16名儿童家长、32名高血压患者进行满意度调查,平均分数为97分,服务对象的满意度为97%。

3、健康档案使用率情况。随机抽查100份档案，有动态使用的62份，健康档案使用率62%。

三、发现的主要问题

（一）组织管理

1.个别机构迎检工作准备还不够充分。从现场考核情况看，即使进行多次指导，依然有个别被评价单位没有按照评价通知对资料进行彻底、明确分类，资料管理零乱，重视程度还有待加强。

2.工作的责任心有待进一步加强。个别被评价单位对基本公共卫生服务工作重视不够，年度实施方案、工作计划、考核奖惩办法未及时调整更新，从事项目实施的人员数量不足和业务不精，导致工作效率不高。

3.内部绩效考核流于形式，激励作用不足。个别被评价单位内部绩效考核方案可操作性不强，无法与资金发放挂钩或直接不兑现；不能结合本单位实际，逐项制定补助标准或仅制订并不按照逐项补助标准量化兑现资金；绩效考核资料不够详细，原始材料欠缺，未能按考核结果明确奖惩，考核的激励约束作用未得到发挥；乡卫生院对村级考核原始资料简单，导致项目实施及绩效考核实效低下。

4.日常监测数据把关审核不严。国家基本公共卫生服务项目管理信息系统报表人员数据把关不严，数据报送不准确不及时，存在逻辑性错误；贫困人口签约健康平台数据与基本公卫平台数据不一致。

5.服务能力需进一步提高。一是部分基层单位培训不到位，基层人员专业素养与目前的工作要求有一定差距。评价中发现部分公卫人员对基本公卫服务规范内容及要求掌握不牢。本次抽考39名基层机构服务人员，平均成绩82分，还有2人未达80分，服务人员对项目内容不熟悉，实施方法掌握不到位的情况依然存在；二是部分单位专业公卫人员身兼数职，导致工作顾此失彼。

（二）资金管理

资金管理不够规范。被评价机构财务人员对项目资金的管理和使用概念不清，不会分摊成本，大多数单位用于基本公共卫生服务的成本耗材支出分类不够准确，且实际支出远远小于基本公共卫生服务项目真正支出。

（三）项目执行

1.居民健康档案：个别机构档案表格内有空项、落项或不准确项目，表格有涂改项。

2.健康教育：有的单位无宣传资料出入库登记本、发放记录；健康教育宣传栏更新不及时；讲座知识比较单一；印刷宣传教育材料缺少中药内容，未开展有针对性的个体化健康教育工作。

3.预防接种：绝大多数接种单位疫苗的批准文号和批签发合格证填写不全。个别单位2台冰箱温度监测记录没分开。

4.0-6岁儿童健康管理服务：大多数机构儿童体检血红蛋白检测未按规定时间检测；表格填写不完整有空项，尤其是日照时间及维生素D口服指导空项较多。

5.孕产妇健康管理服务：个别机构工作人员对产前检查服务内容理解不正确，导致孕妇建册后未按公共卫生服务规范要求，按期定期进行孕检；少数孕妇未按要求检测血尿常规；孕期指导宣教力度不够；高危妊娠孕妇没有分类分色管理，无高危标识。

6.老年人健康管理：健康指导过于简单，缺少具体用药及个性化指导。

（四）项目实施效果

项目工作的开展得到了服务对象和基层医务人员的认可，取得了一定的社会效果，但居民对健康知识知晓率有待进一步提高

四、下步一步打算

（一）加强领导，落实整改。从这次评价显示，说明各单位领导重视程度有了明显的提高，但仍然存在部分领导对基本公共卫生服务工作统筹部署不力，不同程度存在工作计划性不强、措施落实不力、运行机制不畅、考核不严等问题。要针对存在问题，举一反三、及时整改。要强化日常监管，高度重视项目日常数据的审核，确保数据上报的及时性、准确性。

（二）绩效考核，落实责任。完善绩效考核工作机制和考核方案，定期开展对本单位基本公共卫生团队以及乡村卫生室基本公共卫生服务项目负责人的绩效考核工作，对考核结果较差的督促整改，对考核结果较好的，予以适当奖励，全面做到奖惩分明。

(三) 项目资金，合理使用。被评价机构要按照基本公共卫生相关要求，项目资金“原则上当年执行完毕”合理使用项目资金，通过提高基本公共卫生服务的数量和质量，提高项目资金的使用效率。完善村医绩效考核方案与考核标准，对村医的考核结果要与补助资金发放挂钩。耗材支出要直接用于基本公共卫生项目，要有使用明细。被评价机构财务人员要加强学习《基层医疗卫生机构财务制度》，对项目进行专项核算，确保项目资金安全规范运行。

（三）突出重点,统筹推进。各单位要切实加强居民健康档案建立与电子档录入、重点人群筛查与随访服务工作信息录入等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。针对较为薄弱的妇幼卫生、中医药服务等工作，要加强工作的计划性和针对性，开拓工作的思路，提出可行有效的工作载体，不断推进十四项基本公共卫生服务项目质量的提高。

（四）加强培训，壮大队伍。要全面开展本单位基本公共卫生服务项目培训工作，每年每个项目至少培训两次，培训人员应包括所有参与基本公共卫生服务项目的工作人员，培训内容不能只是简单的“规范”学习，应该切实提高工作人员的理论水平和执行能力，对群众反馈的问题能够及时进行解决。

（五）加大宣传，提高认识。宣传教育是开展基本公共卫生服务项目的重要基础。全面推进基本公共卫生服务宣传工作，做到家喻户晓，可以利用各个宣传活动日、上门体检服务、张贴横幅标语、开展讲座咨询活动、多媒体宣传等各种形式，广泛宣传国家开展基本公共卫生服务项目的重要意义和服务内容，使广大群众真正认识到好处，得到认可和配合，促进基本公共卫生服务项目的可持续发展。

 

 

 

                                                        塔河县卫生健康局             

                      二0二一年二月二十六日